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三场新冠药物医保谈判，只有被炒作上天的神药——辉瑞奈马特韦片/利托那韦片()没有入围。
为什么？
价格，价格，价格。
首先，谈判专家们真的够诚恳。 其他的谈判只持续了40分钟，而他们只和辉瑞谈了4个小时。
但可惜的是，辉瑞宁愿不入围也基本不降价，其态度也远超大家的意料。
无奈之下，谈判以失败告终。
对于这件事，网上的讨论非常激烈，分歧很大。 有人批评加冕，有人遗憾，有人质疑谈判。 我无意揣测他们各自的观点。
和大家一样，我也希望辉瑞能拿到几百块钱的医疗保险，但很多时候，现实并不是一厢情愿。
对于这个结果，我有几个问题想和大家分享一下。
01
关于功效
2021年12月14日，辉瑞公司宣布其新冠口服药物在预防高危患者住院和死亡方面有效率达89%。 治疗新型冠状病毒感染的口服药物。
2022年2月11日，中国国家食品药品监督管理总局对该药进行紧急审评审批，有条件地批准辉瑞公司进行进口注册。
尽管P药在一些人中被誉为神药，但对于它的功效，大家一直都质疑。
确实，在目前的临床数据对比中，尤其是在降低高危人群的重症率和病死率方面，辉瑞的P药确实比其他药物表现的好很多。
但其他临床数据并不理想，如数十种副作用，荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀、腹泻、高血压、艾滋病耐药等。
还有富阳的问题。 据称，在一项测试中，约有14%的人会出现复阳，约有19%的人在完成治疗后会出现症状复发。
比如，拜登服用了一天的口服新冠药疗程，不到4天就痊愈了。
拜登的首席医疗顾问福奇的情况与此类似，甚至更糟。
就连辉瑞公司的 CEO Burla 也很快拿下了富阳。 这是建立在他之前接种过4剂辉瑞疫苗的前提下的。
客观地说，该药最大的作用是“防止高危患者住院和死亡”。 如果不是这一类人群，比如60岁以下身体抵抗力强的人，吃这个药和吃阿兹夫定，甚至吃布洛芬差不多。
截至2022年12月5日，全国新冠重症和危重症病例占比已大幅降低至0.18%，仍低于流感。
即使就最大的功能优势而言，现在还有其他同样有效的替代方案。
因此，实际需求可能远低于表面上看到的需求。
去年海外国家就是一个例子。
截至2022年4月，辉瑞已向美国运送了150万个疗程，但当时只有2/3用于全美药房。 原因是大部分症状轻微，副作用多，没必要。
日本也是如此。 日本曾经买过200万册，实际只发行了2900册。 并不是他们不愿意使用它。 首先，他们中的大多数人不需要它。 二是此药禁忌太多。 一旦服用，还有近40种其他药物。 不能再用了，尤其是一些有慢性病的老人，不得不面临“二选一”的问题，不到万不得已基本不敢用。
英国从辉瑞采购了275万个疗程，但只有6000多名患者使用了该药。
因此，我认为社会对这种药物夸大或贬低都不合适。 除了制造焦虑和冲突之外，它没有任何意义。
02
辉瑞视角
利润至上是资本主义的信条。
能赚到最多的钱，不管别人怎么说。
据媒体报道，
辉瑞在美国的采购价为每盒529美元，约合人民币3363元；
欧洲多国采购价为每盒600-700美元，约合人民币3814-4450元；
在澳洲售价为1159澳元，折合人民币约5473元。
所以从辉瑞的角度来看，目前阿兹夫定和阿兹夫定已经进入了中国部分城市的社区医院，由医生开处方，但大多数情况下是买不到的。 医保价格，辉瑞1890元/盒（共30片），这个价格相比国外确实不高。
在辉瑞看来，拿下中国订单固然重要，但绝对不可能把价格降到市场传言的那么低。 毕竟在海外几千元就能买到，订单不缺，而且现在的产能还不够，所以没必要大幅降价进医保，至少短期内是这样。
毕竟这么大的折扣，已经花了不少钱的其他国家政府会怎么想？ 如果差价太大，是否会提出同样的要求？
对于辉瑞来说，如果处理不好辉瑞医保谈了4小时，可能会成为两败俱伤的两难选择。
而且，目前该药在重症、危重症的临床效果上确实有优势，也进入了中国市场。 就算医保不保，也会有人真心愿意花钱买，认为这个数额足够可观。 因此，对于它来说，买不买医保并不是那么重要和紧迫。
有人说，你不考虑医者仁心吗？
别太天真了，人家的想法就是利益至上，把双方的优劣势牢牢把握住。 虽然规模化后其成本极低。 但在市场游戏规则下，这个价格也够他吃的了。
至于病人能不能吃，他们压根就没想过。
03
国内视角
医保谈判的一个核心博弈其实就是看供求关系。
但其他需要考虑的因素也非常重要，例如可负担性、替代品的有效性等。
现在全国医保面临一个很严重的现实问题——医保基金吃紧，尤其是受三年疫情防控、检测、疫苗、治疗等影响，每年医保结余越来越小且规模较小，但支出呈现快速增长，面临越来越大的入不敷出的压力。
如果真的把P药高价纳入医保，以后要花多少钱？
假设（不知道合理不合理），2022年老年人口为2.67亿，如果一盒P药2000元，1%的老年人口重病需要吃药，那么一次耗资约54亿。 如果要吃几个疗程，还得再加倍。 如果以后还有几波复阳，再加上8%左右的人会得肺炎，那么一年之后，总数就是几千亿，甚至万亿。
更不用说，中国疯狂炒药、囤药的心态，尤其是相当一部分人，不管真的有没有必要，大部分人都会坚持吃最好的药，这也会导致更多购买需求，体现在医保方面，是无法估量的负担，很可能是不必要的负担。
更何况，由此引发的各种医药销售腐败问题，未必是现象级的。
另外我们国产的同款新冠口服药去年12月份已经完成了三期临床试验，可能很快就会上市，而现阶段相对低价的阿兹夫定可以也可以在紧急情况下使用。 至此辉瑞医保谈了4小时，也没有太大的必要去忍受这么高的价格去购买辉瑞的p药。
我个人认为辉瑞的药可以直接无限量的按照市场价格供应给市场。 这样可以保证想买的人买得到，每个人都各取所需。 它还可以解决各种腐败问题和医疗保险支付问题。 付款困境。 也可以让辉瑞在中国市场赚到钱，给欧美日韩等高价采购的外国政府一个交代。
这或许是对多方来说最合理的解决方案。 （全文）
